Эссенциальные фосфолипиды капсулы 300мг фото. Инструкция по применению Эссенциальные фосфолипиды капсулы 300мг. Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витаминами группы В 60 шт. Способствует восстановлению и защите клеток печени. Инструкция по применению Эссенциальные фосфолипиды 300мг 30 шт. капсулы. Состав, форма выпуска и упаковка. Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витамином В капсулы 1250мг 60шт 659 рублей Лекарства, медицинские изделия и материалы, средства по уходу и многое другое. В Эссенциале Форте Н фосфатидилхолина 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг. Когда используются эссенциальные фосфолипиды?
Эссенциальные фосфолипиды капс 300мг N30 (Озон)
Хофитол нельзя принимать при камнях в желчном пузыре, непроходимости желчевыводящих протоков, острых заболеваниях печени и почек. Оказывает защитное действие на клетки печени, желчегонное действие, нормализует белковосинтетическую функцию клеток, стимулирует их восстановление, улучшает пищеварение. Может применяться как для профилактики, так и для лечения заболеваний печени. Однако, применение препарата при острых заболеваниях печени может усилить воспалительные процессы. В одном из рандомизированных исследований, проведенных в США, получены данные о меньшей выживаемости пациентов с алкогольным гепатитом, принимавших Лив. Поэтому препарат возможно рекомендовать только при минимальном проявлении воспалительного синдрома, явные признаки которого — боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, увеличение размеров печени.
Применяются но не так широко препараты на основе и содержащие в своем составе другие растения: тыкву, ель, солодку, солянку, дымянку и др. Препараты эссенциальных фосфолипидов Это часто назначаемые и запрашиваемые в аптеке ЛС.
БАД Фармакологическое действие Главным условием для нормальной работы печени является абсолютная целостность ее клеток.
Если принимать натуральные фосфолипиды, то, попадая в организм, они встраиваются в клеточные мембраны, "ремонтируя" повреждения и обеспечивая тем самым целостность клеток.
Применяются но не так широко препараты на основе и содержащие в своем составе другие растения: тыкву, ель, солодку, солянку, дымянку и др. Препараты эссенциальных фосфолипидов Это часто назначаемые и запрашиваемые в аптеке ЛС. Эссенциальные фосфолипиды служат источником структурных элементов мембран клеток печени. Эссенциальные фосфолипиды обладают сильным антиоксидантным действием одновременно защищая здоровые гепатоциты они восстанавливают поврежденные. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды применяются как для лечения поражений печени в т. Эссенциальные фосфолипиды требуют высоких доз по причине невысокой биодоступности при пероральном приеме. Могут спровоцировать холестаз и аллергические реакции у лиц с непереносимостью сои и арахиса. Торговых наименований препаратов данной группы очень много.
Упаковка для стационаров 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству контурных ячейковых упаковок, помещают в пачку из картона для потребительской тары. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска Отпускают по рецепту. Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении препаратов. Данная информация не может служить заменой консультации с врачом. Все права защищены.
Эссенциальные фосфолипиды SP капс 600мг №60
Всегда можно воспользоваться растительными препаратами, которые составляют наибольшую часть группы гепатопротекторов. Эссенциальные фосфолипиды. Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом Расторопши-ВитамингВ капсулы 1250 мг 30 шт по низкой цене с доставкой на дом в Москве или самовывозом из аптеки через 30 минут! Приобрести Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши PolarLine №60 с доставкой по всей России и по привлекательной цене от производителя PolarLine. Фармакологическое действие. Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. Цена зависит от выбранной аптеки. Действующее вещество Фосфолипиды.
Эссенциальные фосфолипиды капсулы - Озон - инструкция по применению
| Ливесил форте капсулы 1000мг №30 эссенциальные фосфолипиды с экстр. расторопши | Биологически активная добавка к пище, дополнительный источник фосфолипидов, Витамина Е. Фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и. |
| Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта | Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды. |
| Эссенциальные фосфолипиды капсулы 300мг №30 | Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. |
| Эссенциальные фосфолипиды: в дополнительных препаратах нет необходимости | фосфолипиды капсулы 1250мг №90 по цене от 988 руб. в аптеках Апрель. |
| Эссенциале Форте Н : инструкция по применению | Онлайн-заказ препарата Эссенциальные фосфолипиды капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. |
Эссенциальные фосфолипиды: зачем мы покупаем препараты без доказательной базы
Оказывает выраженное антиоксидантное действие, связывая свободные радикалы и тормозя процесс окисления липидов. Также витамин В2 регулирует окислительно-восстановительные процессы, способствуя нормализации желчевыведения и повышению чувствительности гепатоцитов печени к действию инсулина. Также воздействует на состояние клеток путем участия в транспорте аминокислот через мембраны. Обладает антиоксидантным свойством, способствует защите клеток печени от свободных радикалов.
Если вы хотите узнать, как принимать Эссенциальные фосфолипиды в различных случаях, прочитайте инструкцию и проконсультируйтесь с лечащим врачом. Дозировка Правильная дозировка Эссенциальных фосфолипидов — главный ключ к успешному лечению. Раствор предназначен исключительно для введения через вену.
Внутримышечное или подкожное введение полностью противопоказано. В случае нарушения этой рекомендации, больной может столкнуться с возникновением ярко выраженного раздражения. В большинстве случаев рекомендованная доза Эссенциальных фосфолипидов составляет от одной до двух ампул раз в день.
При этом инъекция препарата должна быть постепенной. Если больной жалуется на острые боли или тяжкие заболевания в области печени, то количество используемых ампул можно повысить до двух или четырех. Максимальное одноразовое введение при этом будет ограничено двумя ампулами.
Рекомендуется использовать для разведения Эссенциальных фосфолипидов кровь больного. При пропорции один к одному достигается наилучший уровень усваивания препарата. Если использование крови больного является невозможным, то ее можно заменить пятипроцентным или десятипроцентным раствором декстрозы для инфузий.
При этом последний не должен содержать электролитов. При замене сохраняется изначальная пропорция смешивания 1 к 1. Курс лечения Эссенциальными фосфолипидами определяется исключительно лечащим врачом.
Его продолжительность может разительно отличаться от пациента к пациенту. Некоторым больным достаточно принимать Эссенциальные фосфолипиды всего 2-5 дней, а другим для достижения необходимого эффекта потребуется двадцатидневный курс. В некоторых случаях специалисты назначают капельное введение препарата.
Скорость этого процесса должна поддерживаться в строго заданном диапазоне 40-50 капель в минуту. Специалист должен проследить, чтобы раствор был прозрачным и чистым на протяжении всего процесса. При возможности рекомендуется в минимально возможный срок изменить форму приема Эссенциальных фосфолипидов на стандартную.
Способ применения и дозы Следует применять только прозрачный раствор. Препарат предназначен для внутривенного введения, его не следует вводить внутримышечно из-за возможного развития местных нежелательных реакций. При отсутствии иных рекомендаций препарат следует вводить внутривенно медленно по 5-10 мл 1-2 ампулы в сутки, а в тяжелых случаях 10-20 мл 2-4 ампулы в сутки. За один раз допустимо вводить до 10 мл 2 ампулы препарата. Рекомендуется разводить препарат кровью пациента в соотношении 1:1. При этом раствор должен оставаться прозрачным в течение всего времени введения. Растворы электролитов не должны использоваться для разведения препарата.
Так, не получены данные об эффективности силимарина при остром гепатите C , хронических гепатитах C и B, алкогольных и лекарственных поражениях печени, первичном билиарном циррозе , а при остром вирусном гепатите В большинство доказательных исследований не выявило статистически значимых различий между силимарином и плацебо по показателям функции печени и параметрам коагулограммы [3]. Эффективность глицирризина, экстракта листьев артишока, масла семян тыквы, экстракта зверобоя продырявленного также не доказана, а Лив. Кроме того, существует проблема межэтнического генетического полиморфизма метаболизма , предопределяющего разную реакцию организма на растительные вещества у представителей разных рас.
По этой причине растения, эффективные у представителей азиатской популяции , могут оказывать другое действие у европеоидов [3]. Существуют также гепатопротекторы животного происхождения сирепар, гепадиф , полученные из экстракта печени крупного рогатого скота. Исследований, подтверждающих их терапевтическую эффективность, не имеется — напротив, эти препараты могут быть опасны по нескольким причинам.
В частности, у пациентов с активными формами гепатита эти препараты могут усиливать явления цитолитического, мезенхимально-воспалительного и иммунопатологического синдромов. Применение гепатопротекторов этой разновидности связано с высоким риском аллергических реакций , и перед началом их применений непременно следует проводить определение чувствительности к препарату.
Уникальный комбинированный гепатопротектор
Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень. Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой 3Н и 14С. Холиновая часть была мечена 3Н, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14С. Период полувыведения холинового компонента составляет 66 часов. Период полувыведения этого компонента составляет 32 часа.
Способ применения и дозировка Взрослым и детям старше 14 лет по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.
Продолжительность приема - 1 месяц. При необходимости прием можно повторять 3-4 раза в год. Не является лекарством.
Тиамин — составная часть минимум четырех важных ферментов в организме. Инструкция Форма выпуска: капсулы 1400мг для приема внутрь. Продолжительность приема: 1 месяц.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином. Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков, на дезинтоксикационную функцию печени, на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.
При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень. Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой 3Н и 14С.
Эссенциальные фосфолипиды капсулы для печени 60 шт
Эссенциальные фосфолипиды, капс. 300 мг. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка. Эссенциальные фосфолипиды — это незаменимые специализированные липиды природного происхождения, являющиеся основными элементами в оболочках клеток. показания, инструкция и список аптек в. Цены на Эссенциальные фосфолипиды в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Эссенциальные фосфолипиды, поиск и сравнение цен.
Эссенциальные фосфолипиды аналоги
- Эссенциальные фосфолипиды
- Эссенциальные фосфолипиды форте Консумед (Consumed), капсулы, 60 шт БАД
- Где купить Эссенциальные фосфолипиды Консумед 90 капсул в Туле
- Эссенциальные фосфолипиды
ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ капс. 1.25г N60 (Полярис, РФ)
| Вы точно человек? | «Эссенциальные фосфолипиды» отличаются оптимальным содержанием этих входящих в состав лецитина веществ. Помогают устранять дефицит фосфолипидов. |
| ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ 50МГ/МЛ. 5МЛ. №5 АМП. 3906 | Эссенциальные фосфолипиды -это биологически активная добавка (БАД) к пище для поддержания функционального состояния печени, способствует естественному. |
Эссенциальные фосфолипиды Макси формула капсулы 1400 мг 60 шт. в Москве
1.1 Эссенциальные фосфолипиды. Гепатопротекторное средство.: Эссенциальные фосфолипиды являются основными структуры оболочки клеток и клеточных органелл. Эссенциальные фосфолипиды, капс. 300 мг. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка. Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Когда поздно пить боржоми. Часть 1. Классификация, растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды.
Эссенциальные фосфолипиды в лечении жирового гепатоза
Фосфолипиды, входящие в состав препарата, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином. Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков, на дезинтоксикационную функцию печени, на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени. При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень. Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой 3Н и 14С.
В одном из рандомизированных исследований, проведенных в США, получены данные о меньшей выживаемости пациентов с алкогольным гепатитом, принимавших Лив. Поэтому препарат возможно рекомендовать только при минимальном проявлении воспалительного синдрома, явные признаки которого — боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, увеличение размеров печени. Применяются но не так широко препараты на основе и содержащие в своем составе другие растения: тыкву, ель, солодку, солянку, дымянку и др. Препараты эссенциальных фосфолипидов Это часто назначаемые и запрашиваемые в аптеке ЛС. Эссенциальные фосфолипиды служат источником структурных элементов мембран клеток печени.
Эссенциальные фосфолипиды обладают сильным антиоксидантным действием одновременно защищая здоровые гепатоциты они восстанавливают поврежденные. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды применяются как для лечения поражений печени в т. Эссенциальные фосфолипиды требуют высоких доз по причине невысокой биодоступности при пероральном приеме.
В основном они назначаются при желчнокаменной болезни, если конкременты имеют холестериновое происхождение. Желчные кислоты участвуют в обмене холестерина, связывают его и способствуют размягчению камней.
Средства этой группы показаны не только при желчнокаменной болезни. Они комплексно воздействуют на органы гепатобилиарного тракта и могут использоваться при многих патологиях: билиарном рефлюкс-гастрите; в составе комплексной схемы лечения первичного билиарного цирроза; токсическом и лекарственном гепатитах; жировой дистрофии печени; вирусных гепатитах для профилактики развития цирроза. В продаже можно найти большое количество средств на основе желчных кислот для печени. Самые эффективные и популярные из них — это Урсохол, Урсофальк, Хенохол, Хенофальк и другие. Таблетки на основе растительных экстрактов Среди гепатопротекторов для печени также выделяют препараты на основе растительных экстрактов.
Изначально была доказана польза отваров и настоев трав для восстановления органа, но в таблетированной форме есть возможность точно соблюдать дозировки. Наибольшую эффективность показали средства, которые содержат силимарин. Это вещество относится к группе флавоноидов и содержится в плодах расторопши пятнистой. Именно его рекомендуют в качестве антидота при отравлениях бледной поганкой. При заболеваниях печени силимарин оказывает комплексное действие: уменьшает воспалительные процессы; укрепляет и стабилизирует клеточные мембраны; улучшает процессы выработки и выделения желчи; защищает гепатоциты от пагубного воздействия свободных радикалов — любых факторов окружающей среды, которые оказывают гепатотоксическое действие.
Расторопша — это самое известное растение, которое используется для изготовления гепатопротекторов. Кроме нее, эффективны также дымянка, тысячелистник, бессмертник, артишок и другие травы. В аптеках они представлены такими препаратами, как Гепабене, Карсил и их аналоги. В продаже есть огромное количество препаратов для лечения печени. Растительные средства для печени оказывают доказанный эффект.
Не стоит полагать, что они безвредны за счет своего натурального состава и могут использоваться без назначения. Как и любое другое лекарство, такие таблетки имеют собственный механизм действия, показания и противопоказания. Средства животного происхождения Для создания лекарственных средств могут использоваться клетки животных организмов. С этой целью применяют печень свиней и крупного рогатого скота. Органы обрабатывают методом гидролизации, в результате чего они измельчаются и очищаются от примесей.
В процессе подготовки лекарств ткани обеззараживаются от белков и прионов — возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе губчатой энцефалопатии. Читайте также: В продаже можно найти несколько препаратов для восстановления печени, которые производятся из клеток животных организмов: Гепатосан — таблетки на основе печени свиней; Гепатамин — изготовлен из клеток печени крупного рогатого скота; Прогепар — комплексное средство, которое содержит гидролизат печени крупного рогатого скота, витамины и микроэлементы.
Состав Соевый лецитин, среднецепочечные триглицериды, оболочка желатин, глицерин пластификатор , вода, красители сахарный колер IV, диоксид титана , моно- и диглицериды жирных кислот стабилизатор , экстракт расторопши, масло соевое рафинированное, витамин В2 рибофлавин , витамин В6 пиридоксина гидрохлорид , витамин В1 тиамина мононитрат , смесь токоферолов антиокислитель. Описание Здоровая печень - ключ к отличному состоянию всего организма. Неудивительно, что даже незначительные нарушения в ее работе сказываются не только на здоровье печени, но и на всем организме в целом. Печень участвует в процессе пищеварения, очищает организм от токсинов, участвует в обмене веществ, препятствует распространению в организме возбудителей болезней, защищает нас от инфекций и поддерживает иммунитет. Активность БАД «Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витаминами группы В» определяется свойствами входящих в её состав компонентов: Фосфолипиды являются неотъемлемым компонентом всех клеточных мембран и, вследствие этого, играют важную биологическую роль в организме, способствуя улучшению обменных процессов печени и помогая стимулировать рост новых клеток.
Уникальный комбинированный гепатопротектор
МНН: глицирризиновая кислота (ГК) + эссенциальные фосфолипиды (ЭФ). * На основании данных инструкции по медицинскому применению. Озон в Планета Здоровья. Эссенциальные фосфолипиды раствор для в.в введ. 5мл амп 5 шт - от 668 руб. необходимый элемент питания мембран для регенерации клеток печени. Эссенциальные фосфолипиды -это биологически активная добавка (БАД) к пище для поддержания функционального состояния печени, способствует естественному. Действующее вещество: липоид ППЛ-400– 400,0 мг; в пересчете на полиненасыщенные фосфолипиды из соевого лецитина (фракция PPL) – 300,0 мг, со средним содержанием.
Эссенциальные фосфолипиды капсулы 300мг №30
Фармакодинамика Эссенциальные фосфолипиды являются основными структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации. Фосфолипиды, входящие в состав препарата, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных эссенциальных жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов "разрыхляется", что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ.
Термин «незаменимые» означает, что высшие жирные кислоты, входящие в их состав, не вырабатываются в нашем организме, тем не менее они необходимы для жизнедеятельности, и источником их поступления служит внешняя среда. Основную массу незаменимых жирных кислот мы получаем с растительными маслами. Для обеспечения терапевтического эффекта в медицине применяется специально разработанная лекарственная субстанция ЭФЛ, очищенная от масел и нежелательных примесей, ведущим активным началом которой служит полиненасыщенный фосфатидилхолин — 1,2-дилинолеоилфосфатидилхолин DLPC , содержание которого путем специальной технологической обработки увеличивается в 4—5 раз по сравнению с наличием в природном лецитине. В этом состоит существенное отличие лекарственной субстанции ЭФЛ от фосфолипидов, содержащихся в мембранах организма человека, где преобладают насыщенные или мононенасыщенные жирные кислоты [7]. Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале Форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных эссенциальных жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации [19]. Полиненасыщенные фосфотидилхолины занимают большее пространство в мембранах клеток, чем насыщенные, способствуя активации мембранозависимых процессов обмена веществ в печени. Это химическое отличие определяет терапевтическое преимущество ЭФЛ перед другими фосфолипидами [7].
Почти за полувековой период, прошедший с момента получения ЭФЛ, они были тщательно изучены в экспериментах in vitro, опытах на животных, клинических исследованиях и при широком применении в медицинской практике. ЭФЛ изучались в клинических исследованиях при применении по разным показаниям, включая острый и хронический вирусный гепатиты, НАЖБП, токсическое повреждение и цирроз печени [8—11]. ЭФЛ применяли на протяжении разного времени — от нескольких недель при внутривенном введении до 5 лет при приеме внутрь. В настоящее время опубликовано достаточно большое количество подобных работ, в число которых входят и простые открытые контролируемые, и двойные слепые исследования, согласно результатам которых была показана высокая эффективность и безопасность применения ЭФЛ. Так, к концу 2001 г. Эти модели включали, прежде всего, химическую и лекарственную интоксикацию, развивающуюся при контакте с четыреххлористым углеродом, хроническом потреблении этилового спирта, органических растворителей, парацетамола, тетрациклина и индометацина. Благоприятный эффект ЭФЛ, по данным электронно-микроскопического исследования, выражался нормализацией структуры мембран и органелл клетки, уменьшением или исчезновением жировой дистрофии и некроза гепатоцитов. Кроме того, под их влиянием довольно значительно улучшались и биохимические показатели — окисление липидов, активность трансаминаз, метаболизм гепатоцитов и др.
Очень важным, с клинической точки зрения, эффектом является усиление под влиянием ЭФЛ регенерации клеток печени и уменьшение образования соединительной ткани. Гепатопротективный эффект ЭФЛ хорошо известен, в т. Эссенциале Форте Н входит в методические рекомендации Российского общества по изучению печени РОПИП «Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени» за 2015 г. Позитивное влияние на метаболизм клеточных мембран и митохондрий, антиоксидантный эффект, нормализующее влияние на липидный обмен стали залогом успешного применения ЭФЛ при алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, учитывая «перекрест» патогенеза. В работах, посвященных применению ЭФЛ при жировой дистрофии печени алкогольного и неалкогольного генеза, продемонстрировано уменьшение гепатомегалии, улучшение эхографической и морфологической картины печени, снижение уровня печеночных ферментов АСТ, АЛТ, ГГТП , что отражает уменьшение степени мембранных повреждений, а также уменьшение или устранение жировой инфильтрации гепатоцитов, их ускоренную регенерацию и сдерживание развития фиброза в ткани печени. Поэтому лечение ЭФЛ целесообразно как на стадии стеатоза для предупреждения развития синдрома цитолиза и уменьшения жировой дистрофии гепатоцитов, так и при стеатогепатите и циррозе печени для замедления фиброгенеза и прогрессирования заболевания. Положительные результаты получены при использовании ЭФЛ в лечебных комплексах на фоне дезинтоксикационной терапии больных с токсическими поражениями печени, вызванными галогеновыми углеводородами, фосфорорганическими пестицидами, противоэпилептическими препаратами [14]. Также была доказана высокая эффективность комбинированной терапии ЭФЛ у больных с лекарственным поражением печени [15].
Применение ЭФЛ приводит к снижению выраженности цитолитического синдрома через 1,5 мес терапии. Следует отметить, что полной нормализации клинических и лабораторных показателей у больных с медикаментозным поражением печени на фоне полуторамесячной терапии ЭФЛ не было достигнуто, что свидетельствует о необходимости проведения гепатопротекторной терапии в течение как минимум 3 мес или увеличения суточной дозы препарата как минимум в 2 раза. Ранее в клинических исследованиях больных с вирусно-алкогольным поражением печени хронический гепатит С и алкоголь С. Lieber и соавт.
Необходимо отметить, что в отношении лечения ЖГ в настоящее время убедительной доказательной базы по использованию гепатопротекторов не существует. Однако их назначение можно считать обоснованным в рамках адъювантной терапии АКС. Одной из первоочередных целей патогенетической терапии НЖБП является подбор лекарственных средств, способствующих нормализации функционирования эндотелиоцитов прямо или опосредованно при различных проявлениях синдрома инсулинорезистентности. Отдельным показанием для терапии у больных НЖБП, в том числе с ЖГ, является применение препаратов с антифибротическим действием [51—53]. Особого внимания заслуживает АЖБП, распространенность которой в российской популяции продолжает оставаться на высоком уровне. Прогноз при этом заболевании определяется прежде всего риском летального исхода от острого алкогольного стеатогепатита, который может манифестировать на любой стадии АЖБП — как на этапе ЖГ, так и при ФП или ЦП.
При этом риск летальности зависит от выраженности холестаза, ПКН, стадии фиброзных изменений в печени и наличия АКС патология сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, почек. Препаратами выбора среди гепатопротекторов в данном случае являются средства, которые эффективны для коррекции синдромов холестаза, цитолиза и ПКН. В качестве базисной терапии, направленной на предотвращение прогрессирования ФП, также как и при других хронических заболеваниях печени, применяется Фосфоглив [54]. Исходя из принципа этапности, в качестве практического применения предлагается схема гепатопротективной терапии при различных этиопатогенетических формах поражения печени табл. В заключение ответим на поставленные выше вопросы: Гепатопротекторы обязательно должны применяться во всех клинических ситуациях, сопровождаемых признаками повреждения печени биохимические печеночные синдромы, ФП и ЦП , как при основной патологии органа, так и в целях «прикрытия», в случаях применения препаратов с потенциальным гепатотоксическим действием. Существует большой арсенал гепатопротекторов, различающихся по составу и механизмам действия, применение которых должно быть дифференцированным, в зависимости от ведущего клинико-биохимического синдрома и наличия ФП. При этом, с точки зрения влияния на основной патологический процесс, выбор гепатопротектора определяется наличием у него доказательной базы, сформированной на основании имеющихся качественных КИ. Наиболее целесообразным является использование оригинальных гепатопротекторов, а в случае применения дженериков следует ориентироваться на исследования, подтверждающие их фармацевтическую, биологическую и терапевтическую эквивалентность. Универсальных гепатопротекторов не существует. В качестве препаратов выбора следует рассматривать средства с плейотропным механизмом действия и замедляющие процессы фиброгенеза в печени.
Пациенту с заболеванием печени и полиморбидным фоном наиболее целесообразно назначать гепатопротекторы с наличием доказательной базы в отношении их безопасности УДХК, Фосфоглив, адеметионин, Ремаксол. Гепатопротекторы с различным механизмом действия можно, а в ряде случаев, при сочетании синдромов поражений и ФП, необходимо назначать одновременно. Этапность применения гепатопротекторов подразумевает наличие инициального до 1—2 месяцев , базисного 6—12 месяцев или неопределенно долго и поддерживающего этапов от 1 до 3 месяцев или по требованию. В целом предложенный подход этапного применения гепатопротекторов, основанный на собственном клиническом опыте, данных доказательной медицины и знаниях об универсальной этапности течения хронических заболеваний печени, дает реальную возможность повысить эффективность их лечения, особенно в отношении прогрессирования фиброзных изменений органа, трансформации патологического процесса в ЦП и ГЦК, а также предупреждения связанных с ФП ассоциированных состояний. Литература Olson J. Sayiner M. Оковитый С. Щекатихина А. Yang Z. Ferenci P.
Pares A. Bunout D. Trinchet J. Treatment of alcoholic hepatitis with silymarin. Loguercio С. Ивашкин В. Manns M. Ikeda K. Недогода С. Винникова М.
Мехтиев С. Соколовский С. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. De Silva H. Fleig W. The ayurvedic drug Liv. Иванченкова Р.
Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а также по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях. С учётом слабой доказательной базы врачи весьма скептически относятся к препаратам на основе эссенциальных фосфолипидов. Но есть ещё одна причина: они характеризуются низкой биодоступностью.
Что это значит? Эти лекарства сначала попадают в кишечник, оттуда — в кровь и лимфатическую систему, а потом разносятся по всему организму. До печени фосфолипиды или не доходят, или доходят в минимальном количестве. На российском фармацевтическом рынке присутствует несколько сотен гепатопротекторов. Растительного происхождения, животного, на основе эссенциальных фосфолипидов и УДХК. Какие из них эффективны, а какие нет? Попробуем разобраться.